zhengzanpu 发表于 2017-8-7 14:21

从战略高度抓紧抓好癌症预防工作

从战略高度抓紧抓好癌症预防工作 郑赞朴
中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在2016年召开的全国卫生与健康大会上强调,没有全民健康,就没有全面小康。有资料显示,全国因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%。而在多种疾病致贫和致返贫中,以癌症危害最大、最严重。也就是说,当今癌症不仅是人类健康的第一杀手,也是致贫、返贫的罪魁祸首。为了实现健康中国,建成全面小康的目标,不仅要“精准”治疗癌症,更要从战略高度,抓紧抓好防癌,力争实现“天下无癌”。
    癌症发病形势
用“癌症猖獗”一词来表达当前癌症形势一点也不过分。我国2016年估计有429.2万例癌症新发病例和281.4万例癌症死亡病例,相当于平均每天12000人新患癌症、7500人死于癌症。现在癌症仍处在增长趋势和年轻化发展态势。据统计,从20世纪60年代至今,儿童癌症的发病率增加了25%, 14岁以下儿童的死因中,癌症已上升至第2位。中国医科大学附属盛京医院肿瘤内科主任吴荣介绍:“我们接诊的病人里,已经有4岁的肺癌患儿,5岁的肠癌患儿,这在过去几乎是不可想象的。”成都市第一人民医院肿瘤科主任医师段萍说:“她所收治的年龄最小的肝癌病人仅有5岁。在我们医院住了半年,可惜最后还是没有救治过来。”山东烟台毓璜顶医院肿瘤内科主任孙萍说: “科里接诊的最小癌症病人是患上了生殖系统肿瘤的2岁儿童。”

      癌症高发原因
从政府部门的作为看,最大的问题是“抓而不紧”。例如2015年,国家卫计委、发改委等16个部门联合印发《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》,提出癌症防治目标,其中包括要建立和完善肿瘤登记制度;使全人群的癌症知识知晓率达到60%、成人吸烟率下降3%;对常见恶性肿瘤开展筛查,达到早诊早治,扩大筛查范围;对常见恶性肿瘤进行规范化诊治,从而提高生存率和降低死亡率等。今年已经到了“收官”之年,就“癌症知识知晓率达到60%”这个目标而言,由于上级缺少督促落实,停留在“纸上谈兵”,到了下级几乎“按兵不动”。因此,不少地方人群的癌症知晓率可能连20%都不到,人们仍然处在“谈癌色变”中度日。
从人们对癌症防治的认识来看,突出的问题是“轻预防、重治疗。”有的人以为癌症无法预防,患不患癌症“听天由命”;有的人也知道要远离致癌物质和致癌因素,但认为癌症离自己还“远得很。”基于这些认识,舍不得花钱、花精力、花时间去落实有效的预防措施。而一旦罹患癌症则不惜倾家荡产,四处奔跑,只要听说哪里能治就不远万里登门求医。治疗固然应当,但是能够预防时为什么不先下功夫去“防”呢?
从以往的宣传情况看,虽然有“世界癌症日”、“全国肿瘤防治宣传周”,但“日”和“周”活动过后,防治知识的宣传也就结束了。“取而代之”的是,报道癌症高发病率和高病死率的消息多,癌症可防和如何防的文章少,因而让人们误以为癌症是治不好、防不了的“绝症”,谁得了癌症就好像被判了“死刑”。
从已出版的相关著作看,供从事医疗专业的医药人员研究和临床应用的不少,能让老百姓看得懂的癌症预防专著不多。因而广大人民群众想系统学习防癌知识却无处买到满意的专著。
   
       癌症预防意义
癌症也同高血压、高血糖、高血脂等“三高”一样,是慢性病。为什么要把预防癌症提到战略高度来抓呢?
从个人层面讲,癌症对病人身心的危害是极大的,对病人家庭的打击也是“毁灭”性的。诸如病人精神上的恐惧与悲痛。有的病人想轻生或被吓死。又如对人体的直接危害:癌细胞无限制、无止境地增生,使病人体内的营养物质被大量消耗,导致人体消瘦、无力、贫血等;癌细胞释放出多种毒素,使人体产生一系列症状,如食欲缺乏、发热等;癌细胞转移到全身各处生长繁殖,使各个脏器功能严重受损,引起坏死、出血、感染。病人最终因器官功能衰竭而死亡。再如治疗费用昂贵,又无疗效好、不良反应少的治疗方法,病死率较高,或致贫,或返贫,人财两空。。
从健康与贫困、健康与小康层面讲,我们国家是拥有近14亿人口的大国,现在每年患癌症和因患癌死亡人数均达数百万人。毎年这数百万人也就因癌致贫或返贫。这正是“勤劳奋斗为小康,患了癌症全泡汤。” 说得严重点,如果不搞好防癌工作,毎年增加数百万贫困人口,不仅全面小康将成为一句空话。而且未来打败我们的第一个敌人就是癌症。
基本上述,预防癌症是实现健康中国的时代要求、是精准扶贫致富的重要举措、是建成全面小康的迫切需要。
       癌症预防措施
我们讲癌症预防就是讲通过“三级预防”,即一级预防,防止肿瘤发生;二级预防,早诊断早治疗;三级预防,诊断病情、精准治疗,防止恶化、复发、转移等,实现1981年世界卫生组织提出的“三个1/3”,即1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可以治愈,1/3的癌症通过治疗可以延长生存期。
   鉴于预防不得癌症、预防癌症恶化既是全人类的大事、急事,又是涉及方方面面的系统工程,不仅人人有责,而且需要全社会共同担当。
   各级政府要把防癌、抗癌工作列为重要议事日程抓紧抓好。要在预防诱癌的“化学性因素、物理性因素和生物学因素”下功夫,例如规定工业生产部门改进生产工艺,实现生产过程无害化,做好废气、废水、废渣的安全处理和综合运用,避免对自然环境的污染,对经常接触致癌因素的人员提供保护措施和定期体格检查。要制订实施“国家清洁空气行动计划”,诸如加快实施更严格的机动车排放标准和淘汰污染严重的黄标车,抓紧生产符合标准的车用燃油,大中城市要加快建设方便快捷、高效低碳、人性化的公共交通体系。要积极组织有行政人员、医务工作者和广大群众参加的抗癌“系统工程”,形成抗癌的“人民战争”。
   每个人要从“自己是健康的第一责任人”出发,积极、主动学习防癌知识,运用各种行之有效的癌症预防方法。
    医药院校要在癌症预防上创新成果。医疗机构要把普及防治癌症知识作为义务和责任,向广大群众提供“看得懂、记得住、用得上、信得过” 的各种癌症预防方法。要承担社会公益责任,为贫困癌症病人提供支持,为癌症研究募集资金。同时,要通过教育培训,提高医务人员肿瘤诊治水平。要慎重使用可致癌的药物,尤其是给孕妇用药时,应禁用可致胎儿患癌的药物,以防小儿先天性癌症。
   媒体要为传播健康、普及科学抗癌知识尽责。当前特别要加大防癌、抗癌知识的宣传力度,要让人们懂得和相信癌症是“可知、可防、可治”的。同时要多宣传“无癌村”和癌症病人康复典型,以增强防癌、抗癌必胜的决心和信心。
医保要向“健保”倾斜。现在阿的医保工作围绕治病转。哪些药可以列入治疗目录、怎样确定药费报销比例等。这些工作固然要做,但还不够。还应在支持个人预防癌症和帮助癌症病人预防病情恶化、复发和转移上开“绿灯”。 例如,服用某种药物、接种某种疫苗能够预防某种癌症或减少癌症复发、转移,这类药物、疫苗应纳入医保可报销范围。又如,为了早发现、早诊断的癌症筛查费,也应准予报销等。阿
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